Η υγεία στην κόψη του ξυραφιού-Ο ρόλος της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης

Άρθρο του Ηλία Τσολάκη προέδρου της ΠΟΑΔ

Αντιλαμβάνομαι ότι  κανένα μήνυμα της διαμεσολάβησης  τα τελευταία χρόνια προς την ΕΑΕΕ δεν βρήκε  ευήκοα ώτα  ώστε να αποφευχθούν όσα διαδραματίζονται σήμερα . Η ακολουθία των επιστολών  και των επισκέψεων μας έχει βάθος χρόνου πέραν του 2020 και οι απαντήσεις της ΕΑΕΕ ήταν ρηχές . Φτάσαμε σήμερα να ερμηνεύουμε μια εξίσωση που αποτελεί προϊόν ενός αλχημιστή.

Αλλά η διαμεσολάβηση μέσω των οργάνων μας στέλνει ένα μήνυμα προς κάθε κατεύθυνση ,αγαπάμε την δουλειά μας ,είμαστε συνδετικός κρίκος μιας αλυσίδας που διαδραματίζει ρόλο κλειδί στην οικονομία της χώρας, οπότε και θα διεκδικήσουμε την αλήθεια και την αντιμετώπιση κάθε στραβοπατήματος.

Έχω ξαναπεί ότι είμαστε η λύση του προβλήματος και όχι το πρόβλημα , και θα το επαναλάβω .

  1. Ακολουθούμε κανόνες στρατηγικής των ασφαλιστικών επιχειρήσεων
  2. Συμμορφωνόμαστε με τις εμπορικές πολιτικές που αυτές εκδίδουν κάθε χρόνο
  3. Προσαρμοζόμαστε με όλους τους κανόνες και τηρούμε τους κώδικες που πρεσβεύει ο κλάδος μας και
  4. Οι αμοιβές μας είναι προϊόν αναλογιστικών εργασιών της εκάστοτε εταιρείας που συνεργαζόμαστε .

Δεν είμαστε συνομιλητές των νοσηλευτικών ιδρυμάτων ,δεν γνωρίζουμε τον αλγόριθμο  που χρησιμοποιείται στην έκδοση του ασφαλίστρου υγείας αλλά γνωρίζουμε πολύ καλά να πουλάμε και να δηλώνουμε παρόντες δίπλα στον Έλληνα ασφαλισμένο πολίτη αυτής της χώρας.

Η λύση είναι η οριζόντια τιμολόγηση  νοσηλευτικών πράξεων παντού. Αν αυτό λέγεται πρωτόκολλο νοσηλείας ή συμμόρφωση με τα ευρωπαϊκά και διεθνή πρότυπα στον κλάδο υγείας αφορά τις ασφαλιστικές εταιρείες και όχι τον διαμεσολαβητή. Ο Έλληνας διαμεσολαβητής φορολογείται πολύ , εργάζεται πολύ , δεν απαλλάσεται του φόρου εισοδήματος όπως θα έπρεπε λόγω της ιδιότητας του αλλά τυγχάνει άδικης και προκλητικής αντιμετώπισης.

Καλώς καλούμαστε  να αποδεικνύουμε κάθε χρόνο την επαγγελματική μας πληρότητα και να προσαρμοζόμαστε με όσα ορίζουν νόμοι και διατάξεις του Ελληνικού και Ευρωπαϊκού δίκαιου.

Μια αναδρομή στην μελέτη του ΕΚΠΑ του 2020 για εφαρμογή του DRG διεθνώς θα βοηθούμε πολύ την σημερινή στρεβλή εικόνα που αντιμετωπίζει η ασφαλιστική αγορά.

Το σύστημα των Ομοιογενών Διαγνωστικών Κατηγοριών DRG είναι ένα σύστημα που θα ενισχύσει τη διαφάνεια και την τεκμηρίωση του κόστους νοσηλειών.

Ευελπιστώ στην ορθή συνεργασία όλων  των φορέων  ΚΕ.ΤΕ.Κ.Ν.Υ -κέντρο τεκμηρίωσης και κοστολόγησης νοσηλευτικών υπηρεσιών- , νοσηλευτικών ιδρυμάτων και ασφαλιστικών εταιρειών ώστε η επόμενη ημέρα να μας βρει όλους νικητές.

 

© INSURANCE EEA 2025. All rights Reserved.
Designed by RDC Informatics