ΙΟΒΕ: Καταγράφει άνοδο στις αποζημιώσεις στην Υγεία το 2019 και πυροδοτεί συζητήσεις

Ανοδικά με ρυθμό +10,9% διαμορφώθηκε το 2019 ο δείκτης κόστους των αποζημιώσεων που οι ασφαλιστικές εταιρείες πλήρωσαν για αποζημιώσεις των ασφαλισμένων στα νοσοκομειακά ιδρύματα. Αυτό αποτελεί κατά συζητήσεις, σημαντικό στοιχείο στην κατεύθυνση διαμόρφωσης των ασφαλίστρων των νοσοκομειακών προγραμμάτων. και αυτό διότι με την νομοθετική ρύθμιση του υπουργείου Ανάπτυξης η διαμόρφωση των τιμολογίων του θα συναρτηθεί με συγκεκριμένο σημείο αναφοράς (“δείκτη”) οπότε και βάση αυτού οι ασφαλιστικές θα μπορούν να αιτιολογούν τις ανατιμήσεις τους ή και να τις συγκρατούν εφόσον η αυτόβουλη -χωρίς δείκτη αναφοράς- διαμόρφωση μπορεί να προκαλούσε και υπερβάσεις σε κάποιες περιπτώσεις. Όμως ο συγκεκριμένος δείκτης δεν έχει υιοθετηθεί  από το υπουργείο οπότε και η οποιαδήποτε συσχέτιση πιθανόν να είναι άκαιρη. Σε κάθε όμως περίπτωση τα στοιχεία του ΙΟΒΕ είναι μια πραγματικότητα τεκμηριωμένη. Δείχνει ότι η άνοδος των αποζημιώσεων επιβαρύνει σίγουρα τις εταιρείες, όμως στον αντίποδα ο ανταγωνισμός και η δυσκολία ανάπτυξης της αγοράς δεν επιτρέπουν και μεγάλα ανοίγματα. Καθώς, τα νοσοκομειακά προγράμματα αποτελούν ένα μεγάλο πεδίο στο οποίο επενδύουν οι εταιρείες, είναι προφανές ότι κάθε ανατιμητική προσπάθεια θα σηματοδοτήσει απώλειες στο υπάρχον χαρτοφυλάκιο ή ενδεχομένως και δυσκολία στην απόκτηση νέου πελατολογίου. Η Μελέτη του ΙΟΒΕ που υπάρχει και στην ιστοσελίδα του δεν αποκλείεται να θεωρηθεί ως ευκαιρία αρχικώς συζήτησης για αναδιαμόρφωση των τιμών αφού υπάρχει και ρύθμιση του υπουργείου Ανάπτυξης που εξαιρεί τα μή αναπροσαρμοζόμενα συμβόλαια οπότε και αφορά τα υπόλοιπα που αποτελούν και την πλειονότητα της αγοράς. Όμως κατά τις πληροφορίες το υπουργείο Ανάπτυξης που ελέγχει την αγορά από την πλευρά της προστασίας του καταναλωτή ακόμα δεν έχει καθορίσει το σημείο αναφοράς οπότε και αναμένεται να προχωρήσει αναλόγως και να στηρίξει αφενός το δίκαιο στην διαμόρφωση των τιμολογίων στα νοσοκομειακά αλλά ταυτόχρονα να προστατεύσει και τους καταναλωτές. Όσον αφορά το ΙΟΒΕ σύμφωνα με την μελέτη του : άνοδος παρατηρείται στη συχνότητα εμφάνισης ζημιάς στο σύνολο της ελληνικής ασφαλιστικής αγοράς αυτών των προγραμμάτων το 2019, ενώ αυξάνεται και το μέσο κόστος ζημιάς. Ως αποτέλεσμα, ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ), ο οποίος λαμβάνει υπόψη και την εξέλιξη της ηλικιακής σύνθεσης του χαρτοφυλακίου μακροχρόνιων νοσοκομειακών καλύψεων στην ελληνική αγορά, παρουσιάζει άνοδο 10,9% το ίδιο έτος.¹

Να σημειωθεί ότι το ΙΟΒΕ υπολογίζει τους δείκτες με τους οποίους παρακολουθούνται οι μεταβολές στο κόστος των νοσοκομειακών αποζημιώσεων που αντιμετωπίζουν συνολικά οι ασφαλιστικές εταιρείες. Η ύπαρξη αυτών των δεικτών συνδράμει στην διαμόρφωση εικόνας για την εξέλιξη του κόστους υγείας που καταβάλλουν ως αποζημιώσεις για τους ασφαλισμένους τους οι ασφαλιστικές εταιρίες. Για την εκπόνηση της μελέτης συγκεντρώθηκαν στοιχεία από 14 ασφαλιστικές εταιρείες, οι οποίες καλύπτουν σχεδόν το σύνολο της αγοράς νοσοκομειακών ασφαλιστικών προγραμμάτων εγγυημένης ανανεωσιμότητας. Από την ανάλυση των στοιχείων προκύπτει ότι την περίοδο 2011-2019, η συχνότητα εμφάνισης ζημιάς στο σύνολο του χαρτοφυλακίου αυξήθηκε σε 17,4% το 2019, από 16,6% το 2018 και 14,1% το 2011. Αντίστοιχα, το μέσο κόστος ζημιάς ενισχύθηκε σε 3,7 χιλ. ευρώ το 2019, από 3,4 χιλ. ευρώ το 2018 και 2,9 χιλ. ευρώ το 2011. Η άνοδος αυτών των δυο παραμέτρων οδήγησε σε αύξηση του Ενιαίου Δείκτη Υγείας (ΕΔΥ)² κατά 10,9% το 2019 (75,4% συνολικά από το 2011).

Η μελέτη είναι διαθέσιμη στην ιστοσελίδα του ΙΟΒΕ (www.iobe.gr).

1 Οι δείκτες αφορούν στο επίπεδο της ασφαλιστικής αγοράς, ενώ οι αντίστοιχοι δείκτες των μεμονωμένων ασφαλιστικών προγραμμάτων που συνθέτουν το χαρτοφυλάκιο της αγοράς, στη βάση των διαφορετικών χαρακτηριστικών τους (παροχές, όρια παροχών, έκθεση στον κίνδυνο, ύψος αποζημιώσεων κλπ.) είναι αναμενόμενο να διαφέρουν των γενικών δεικτών που προέκυψαν από την παρούσα μελέτη.

2 Ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ)στηρίζεται στον υπολογισμό του καθαρού κόστους κάλυψης ανά ηλικία, το οποίο σταθμίζεται με βάση την έκθεση στον κίνδυνο ανά ηλικία.