Λύση ή λήξη της σύμβασης ασφαλιστικής διαμεσολάβησης & δικαίωμα προμήθειας ασφαλιστικού διαμεσολαβητή

Γράφει ο Περικλής Πολυχρονίδης
Νομικός Σύμβουλος ΕΕΑΕ

Το δικαίωμα αποζημίωσης του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή λόγω λύσης ή λήξης της σύμβασης ασφαλιστικής διαμεσολάβησης ρυθμιζόταν στο παρελθόν από τις διατάξεις του Ν.1569/1985 σε συνδυασμό με τις διατάξεις του Ν.2496/1997. Με βάση αυτές τον Ιούνιο του 2016 ο ΣΥΝΗΓΟΡΟΣ είχε φιλοξενήσει σχετικό άρθρο με πανομοιότυπο τίτλο. Κατόπιν όμως της εφαρμογής των διατάξεων του Ν.4583/2018, όπως αυτές έχουν τροποποιηθεί και ισχύουν, κρίθηκε σκόπιμη η σύντομη αποτύπωση των νέων διατάξεων, που αφορούν τη λύση ή τη λήξη μίας σύμβασης ασφαλιστικής διαμεσολάβησης, και καθορίζουν τους όρους και τις προϋποθέσεις γέννησης, αλλά και απώλειας, του συγκεκριμένου δικαιώματος προμήθειας και των εκατέρωθεν υποχρεώσεων των συμβαλλομένων, της ασφαλιστικής επιχείρησης και των διαμεσολαβητών-διανομέων ασφαλιστικών προϊόντων.

Σύμφωνα με το άρθρο 5 του Ν.4583/2018 («Συναλλακτικές σχέσεις των διανομέων ασφαλιστικών προϊόντων μεταξύ τους και με τον πελάτη):

1. Σε περίπτωση που, για οποιονδήποτε λόγο, λυθεί η σύμβαση μεταξύ της ασφαλιστικής επιχείρησης και του ασφαλιστικού πράκτορα ή του συντονιστή ασφαλιστικών πρακτόρων, η ασφαλιστική επιχείρηση καταβάλλει στον ασφαλιστικό πράκτορα ή τον συντονιστή ποσό που ισούται με την προμήθεια τριών (3) ετών που θα δικαιούτο, αν δεν είχε λυθεί η σύμβαση, και αναλογεί στην παραγωγή του, η οποία εξακολουθεί, γι’ αυτό το διάστημα, να παραμένει στην
ασφαλιστική επιχείρηση.
Διαπιστώνονται τα ακόλουθα:
• Η ως άνω πληρωμή προμήθειας τριών (3) ετών αφορά τις συμβάσεις μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και ασφαλιστικών πρακτόρων ή συντονιστών ασφαλιστικών πρακτόρων. Δεν αφορά τους μεσίτες ασφαλίσεων.
• Αποφεύγονται οι όποιες παρερμηνείες ή αντιδικίες αναφορικά με τον τρόπο υπολογισμού της ανωτέρω προμήθειας, καθώς ορίζεται ρητά ότι α) πρόκειται για την προμήθεια που αναλογεί στην παραγωγή του διαμεσολαβητή, η οποία εξακολουθεί, γι’ αυτό το διάστημα, να παραμένει στην ασφαλιστική επιχείρηση, β) θεσπίζεται τεκμήριο παραμονής της παραγωγής στην ασφαλιστική επιχείρηση, εφόσον διατηρείται η ασφαλιστική κάλυψη για το ασφαλιζόμενο φυσικό ή νομικό πρόσωπο ή αντικείμενο, χωρίς ουσιώδη μεταβολή των όρων της αρχικής ασφαλιστικής σύμβασης, γ)
θεσπίζεται υποχρέωση ενημέρωσης του διαμεσολαβητή από την ασφαλιστική επιχείρηση για τη διατηρούμενη σε ισχύ παραγωγή του και τις προμήθειές του που αναλογούν σε
αυτή και δ) το βάρος της απόδειξης για την απώλεια της παραγωγής φέρει η ασφαλιστική επιχείρηση.
• Η ως άνω πληρωμή προμήθειας τριών (3) ετών δεν καταβάλλεται, αν η σύμβαση λύθηκε με πρωτοβουλία του διαμεσολαβητή.
• Η ως άνω πληρωμή προμήθειας τριών (3) ετών καταβάλλεται μόνο κατά το ήμισυ, σε περίπτωση που ασκήθηκε ποινική δίωξη εναντίον του ασφαλιστικού πράκτορα ή του συντονιστή ασφαλιστικών πρακτόρων, για αξιόποινες πράξεις από τη σχέση του με την ασφαλιστική επιχείρηση ή που τελέστηκαν επ’ ευκαιρία αυτής. Σε περίπτωση αμετάκλητης αθωωτικής απόφασης ή παύσης της ποινικής δίωξης ή εν γένει απαλλαγής του πράκτορα ή του συντονιστή από τις σχετικές κατηγορίες, η ασφαλιστική επιχείρηση υποχρεούται να καταβάλει εντόκως στον ασφαλιστικό
πράκτορα ή τον συντονιστή το ποσό που υπολείπεται.
Αντίθετα, αν ο πράκτορας ή ο συντονιστής καταδικαστεί αμετάκλητα, επιστρέφει εντόκως το ποσό που έλαβε μετά την άσκηση της ποινικής δίωξης.
2. Σε περίπτωση μόνιμης ολικής ανικανότητας του ασφαλιστικού πράκτορα ή του συντονιστή ασφαλιστικών πρακτόρων, η ασφαλιστική επιχείρηση καταβάλλει στον ασφαλιστικό πράκτορα ή τον συντονιστή ποσό που ισούται με την προμήθεια τεσσάρων (4) ετών, που αναλογεί στην παραγωγή του, η οποία εξακολουθεί γι’ αυτό το διάστημα να παραμένει στην ασφαλιστική επιχείρηση.
3. Σε περίπτωση θανάτου του ασφαλιστικού πράκτορα ή του συντονιστή, το ανωτέρω ποσό, δηλαδή προμήθεια τεσσάρων (4) ετών, που αναλογεί στην παραγωγή του, η οποία εξακολουθεί γι’ αυτό το διάστημα να παραμένει στην ασφαλιστική επιχείρηση, καταβάλλεται στα πρόσωπα που ο πράκτορας ή ο συντονιστής έχει ορίσει ως δικαιούχους, άλλως, αν δεν έχουν οριστεί δικαιούχοι, στους κληρονόμους του θανόντος.
4. Σε περίπτωση αποχώρησης του ασφαλιστικού πράκτορα ή του συντονιστή ασφαλιστικών πρακτόρων, λόγω συνταξιοδότησης, η ασφαλιστική επιχείρηση του καταβάλλει ποσό που ισούται με την προμήθεια τριών (3) ετών, που αναλογεί στην παραγωγή του, η οποία εξακολουθεί να παραμένει γι’ αυτό το διάστημα σε αυτήν.