Παρέμβαση EEA – Πως και πότε θα εφαρμοστεί στην αγορά (;) ο ΔΕΙΚΤΗΣ ισόβιων προγραμμάτων Υγείας

Το ΕΕΑ εκ του θεσμικού ρόλου διαπιστώνει και επισημαίνει προς κάθε αρμόδιο της πολιτείας ότι ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) για τα ισόβια συμβόλαια Υγείας που ανακοινώθηκε από την Ελληνική Στατιστική Αρχή περιβάλλεται από ασάφεια ως προς την εφαρμογή του και δημιουργεί ερωτήματα εάν τελικά επιτελέσει τον σκοπό για τον οποίο δημιουργήθηκε.

Εάν δεν υπάρξει μέριμνα για την ορθή και άμεση τήρηση του ΕΔΑ τότε κινδυνεύει να γίνει ένας ανεφάρμοστος αναποτελεσματικός Δείκτης που δε θα φέρει το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα για το οποίο και θεσπίστηκε.

Συγκεκριμένα, ο Δείκτης ανακοινώθηκε με μεγάλη καθυστέρηση στο τέλος Ιουνίου. Έτσι αφέθηκε η αγορά να προσδιορίσει για μια ακόμη χρονιά μέχρι τώρα, χωρίς αιδώ, δυσβάσταχτες ανατιμήσεις για τους χιλιάδες ασφαλισμένους στα προγράμματα αυτά καθώς εμμέσως σε όσους έχουν ετήσια συμβόλαια Υγείας. Αυτό ίσως να εξώθησε και άλλους ασφαλισμένους σε ισόβια προγράμματα Υγείας στην διακοπή της ασφάλισής τους κάτι που δεν αντιστρέφεται.

Επίσης να σημειωθεί ότι ο ΕΔΑ που ανακοινώθηκε προσδιορίζει το όριο των αυξήσεων που πρέπει να εφαρμοστεί στα ισόβια προγράμματα για το 2026, δηλαδή αύξηση έως 6,24% συμπεριλαμβάνοντας και την παράμετρο της ηλικίας των ασφαλισμένων η οποία επηρεάζει αυξητικά τα ασφάλιστρα.

Μάλιστα χωρίς αυτή την παράμετρο -της ηλικίας-  η αύξηση του δείκτη προσδιορίστηκε στο 1,25%, κάτι που θεωρείται “γκρίζα ζώνη” και χρήζει περαιτέρω ανάλυσης για το πώς προκύπτουν αυτά τα δυσνόητα επιβαρυντικά στα ασφάλιστρα συναρτώμενα με την ηλικία υπολογιστικά στοιχεία.

ΑΝΑΓΚΗ ΕΛΕΓΧΩΝ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ

Ωστόσο το μείζον πρόβλημα εντοπίζεται στον έλεγχο των ανατιμήσεων που έχουν γίνει στα ισόβια προγράμματα Υγείας.

Οι αυξήσεις που ήδη έχουν περάσει στα ασφάλιστρα των ισοβίων συμβολαίων υγείας και είναι υψηλότερες του ΕΔΑ από ποιόν και πώς θα ελεγχθούν.

Ποιες είναι οι υπηρεσίες -αρμόδιοι-  που ξεκίνησαν να καταγράφουν τις ανατιμήσεις της κάθε ασφαλιστικής εταιρείας και πώς στην συνέχεια θα διασφαλιστεί ότι οι ασφαλιστικές θα κληθούν να τις προσαρμόσουν στον ΕΔΑ.

Οι ασφαλισμένοι που ήδη έχουν πληρώσει υψηλότερα ασφάλιστρα πώς θα ενημερωθούν και πώς θα τους αντιλογιστεί το υψηλότερο ποσό που έχουν πληρώσει.

Το ΕΕΑ θεωρεί ιδιαίτερα κρίσιμη την σωστή εφαρμογή του ΕΔΑ  και ιδιαίτερα φέτος όπου είναι η πρώτη χρονιά που προσδιορίστηκε έστω και με  την καθυστέρηση που σημειώθηκε.

Και για να γίνει αυτό πρέπει να υπάρξει ενημέρωση από την πολιτεία ποιος είναι ο υπεύθυνος για να παρακολουθήσει , ότι ο ΕΔΑ θα εφαρμοστεί από την αγορά, και τις ασφαλιστικές εταιρείες και τελικά θα φανεί πρακτικά στα ασφάλιστρα των προγραμμάτων η απόφαση αυτή.