Τα ψιλά γράμματα στα ετήσια συμβόλαια υγείας-upd-

Προσοχή στα ψιλά γράμματα των νοσοκομειακών συμβολαίων, και ιδίως αυτών που μπήκαν πρόσφατα στη ζωή των ελλήνων καταναλωτών δηλαδή των ετησίως ανανεούμενων, συνιστούν οι ειδικοί της αγοράς.

Όπως είναι γνωστό, τα νέας γενιάς προϊόντα έχουν φθηνότερο ασφάλιστρο σε σχέση με τα παραδοσιακά ισόβια, αλλά επιτρέπουν στην ασφαλιστική εταιρεία να προχωρήσει χωρίς περιορισμούς σε αυξήσεις στα ασφάλιστρα κάθε χρόνο κατά την ανανέωση του συμβολαίου.

Το φθηνότερο ασφάλιστρο που επιβαρύνει τα ετήσια νοσοκομειακά προγράμματα είναι η βασική αιτία για την οποία τα προϊόντα αυτά προβάλλουν ως πειστική εναλλακτική λύση στη μείωση των εισοδημάτων των νοικοκυριών, αλλά και στην αβεβαιότητα σε σχέση με την ικανότητα ενός ασφαλισμένου να πληρώνει ισοβίως ένα ασφαλιστικό προϊόν.

Ωστόσο, οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να είναι καλά ενημερωμένοι για τα χαρακτηριστικά του προϊόντος, διαβάζοντας προσεκτικά το συμβόλαιο, προκειμένου να μην εκπλαγούν στην περίπτωση γενναίων αυξήσεων ή ακόμα και στην περίπτωση άρνησης της εταιρείας να τους αποζημιώσει.

Σε ένα συμβόλαιο με ετήσια ανανέωση, ο ασφαλισμένος θα πρέπει να γνωρίζει ότι η εταιρεία μπορεί να προχωρά σε ετήσιες αυξήσεις που δεν προβλέπονται στο συμβόλαιο. Ουσιαστικά πρόκειται για ένα συμβόλαιο που ανανεώνεται κάθε χρόνο από μηδενική βάση, τόσο σε ό,τι αφορά τους όρους όσο και το ασφάλιστρο.

Στην περίπτωση των όρων, η εταιρεία δεν έχει δικαίωμα να αλλάξει μονομερώς τους όρους του συμβολαίου για έναν μεμονωμένο ασφαλισμένο, αλλά μόνο για μια συνολική κατηγορία (π.χ. πασχόντων από Αλτσχάιμερ), αντιπροτείνοντας ένα άλλο πρόγραμμα με διαφοροποιημένους όρους.

Δεν είναι τυχαίο ότι πρόσφατα στην αγορά έχουν κάνει την εμφάνισή τους προγράμματα υγείας που δεσμεύουν την εταιρεία ως προς τους όρους του συμβολαίου, αλλά όχι ως προς το ύψος των ετήσιων αυξήσεων, με την προϋπόθεση ότι ο ασφαλισμένος πληρώνει εγκαίρως τα ασφάλιστρα.

Κάτι ακόμη που θα πρέπει να προσεχθεί είναι το όριο της απαλλαγής που προβλέπεται στο συμβόλαιο. Πρόκειται για το επίπεδο κόστους μιας ιατρικής δαπάνης, το οποίο δεν καλύπτει η ασφαλιστική εταιρεία και με το οποίο επιβαρύνεται ο ασφαλισμένος. Εκτός από «απαλλαγή» ο όρος αυτός περιγράφεται ως «συμμετοχή» του ασφαλισμένου και στα περισσότερα συμβόλαια ξεκινά από 1.000, 1.500, 2.000 ή ακόμα και 5.000 ευρώ σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η απαλλαγή συνδέεται με τις ανάγκες που θέλει να καλύψει κάθε ασφαλισμένος και το κατά πόσο καταφεύγει σε μια ιδιωτική εταιρεία για ένα βαρύ περιστατικό και μια δύσκολη περίπτωση νοσηλείας ή για την κάλυψη αναγκών της πρωτοβάθμιας υγείας και μικρότερες επεμβάσεις.

Η συμμετοχή του ασφαλισμένου περιλαμβάνεται ως όρος τόσο στα ισόβια όσο και στα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια και ο ασφαλισμένος θα πρέπει να δείχνει ιδιαίτερη προσοχή όταν το ασφάλιστρο ενός νοσοκομειακού προγράμματος είναι φθηνό, συνδυάζοντάς το με το ύψος της συμμετοχής του στις ιατρικές δαπάνες.

ΔΙΑΛΟΓΟΣ ΜΕ ΤΟΥΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΕΣ

Ο ασφαλιστικός σύμβουλος κ. Ιωάννης Γαβριήλογλου μας έστειλε και δημοσιεύουμε ένα σχόλιο για το άρθρο με τίτλο «Τα ψιλά γράμματα στα ετήσια συμβόλαια υγείας»

Πάγια πολιτική της ιστοσελίδας είναι να δημοσιεύει μόνο επώνυμα μηνύματα σχολιασμού άρθρων και όχι από ανώνυμους αποστολείς.

Αγαπητοί κύριοι
Επιτρέψτε μου έναν σχολιασμό για το σχετικό άρθρο σας το οποίο είναι ανακριβές!
Επιγραμματικά θα σας αναφέρω:

1.Περί της άμετρης αύξησης των ασφαλίστρων που μπορεί να προκύψει στα "ΕΤΗΣΙΑ", μα δεν γνωρίζει ο συντάκτης τι αυξήσεις έχουν βιώσει οι ασφαλισμένοι τα προηγούμενα χρόνια από τα "ΙΣΟΒΙΑ"???? σε βαθμό μάλιστα που οι περισσότεροι αναγκάστηκαν ή να τα ακυρώσουν η να τα μετατρέψουν!

2.Να προσέξουν οι ασφαλισμένοι επειδή μπορεί και να μην αποζημιωθούν!!!!
Για όνομα όλων των θεών των ασφαλειών, υπάρχει περίπτωση ένας ασφαλισμένος να μην αποζημιωθεί επειδή επέλεξε ένα "ΕΤΗΣΙΟ" ενώ θα αποζημιωνόταν κανονικά εάν είχε επιλέξει ένα "ΙΣΟΒΙΟ"?…..ΕΛΕΟΣ!!!!!

3.Όσο για την δυνατότητα μεταβολής των όρων του ασφαλιστηρίου, κατ αρχήν θα έπρεπε να γνωρίζει ο συντάκτης σας ότι σε ΟΛΑ τα "ΙΣΟΒΙΑ" ΟΛΩΝ των εταιριών, με το πρόσχημα της "αναπροσαρμογής" των παροχών των ασφαλιστηρίων, για την ομαλή υποτίθεται επικαιροποίησή τους, κατάφεραν στο πέρασμα των ετών να διαφοροποιήσουν τόσο τις παροχές των ασφαλιστηρίων ώστε αυτά να μην έχουν καμία σχέση με την αρχική τους μορφή. Χαρακτηριστικότατο παράδειγμα, το ανά νοσηλεία απαλλασσόμενο ποσό, που όλοι γνωρίζουμε ότι αυτό που είχε αγοράσει ο ασφαλισμένος πριν από χρόνια, λόγω των αναπροσαρμογών του, δεν έχει σήμερα καμία σχέση με το τότε!!
Αντιθέτως υπάρχουν "ΕΤΗΣΙΑ" ασφαλιστήρια στα οποία η εταιρία δεν μπορεί να αλλάξει η αναπροσαρμόσει τις παροχές αλλά και τους όρους του!!!!

4. ….Και μια που αναφέρθηκα σε απαλλασσόμενο ποσό….μα καλά κύριοι, αυτός ο άνθρωπος δεν γνωρίζει ότι άλλο είναι το απαλλασσόμενο ποσό στα νοσηλεία( και συνήθως αφορά ένα εφ άπαξ ποσό που πρέπει να καταβάλλει ο ασφαλιζόμενος) και άλλο η συμμετοχή του στα νοσηλεία ( που είναι το ποσοστό επί των δαπανών νοσηλείας το οποίο θα κληθεί να καταβάλλει)

Τέλος να σημειωθεί ότι εταιρίες απείρως μεγαλύτερες των εντόπιων, όπως η AXA PPP, η BUPA και άλλες, παρέχουν εδώ και χρόνια μόνο "ΕΤΗΣΙΑ" προγράμματα νοσηλείας, απευθυνόμενες μάλιστα σε οικονομικές ελίτ, ανά τον πλανήτη!!!! Τι άλλο να πει κάνεις………
Σας ευχαριστώ πολύ για τον χρόνο σας και την κατανόησή σας

Με τιμή
ΓΑΒΡΙΗΛΟΓΛΟΥ Λ. ΙΩΑΝΝΗΣ
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ