ΣΑΝ: Εγχείρημα εξορθολογισμού του κόστους των νοσηλίων

Στόχος είναι να αποτελέσει ένα εθνικής εμβέλειας σύστημα καθορισμού αμοιβών ανά περιστατικό νοσηλείας, επί τη βάσει διαγνωστικά ομοιογενών ομαδοποιήσεων των υπηρεσιών, καθώς και του συνυπολογισμού κάθε είδους δαπανών, περιλαμβανομένης και της μισθοδοσίας του ιατρικού, νοσηλευτικού και διοικητικού προσωπικού (στοιχείο το οποίο δεν περιλαμβάνεται στο έως σήμερα ισχύον σύστημα των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων).

Για τη δημιουργία, τη διαχείριση και την ετήσια επικαιροποίηση του ΣΑΝ, θα συσταθεί ανώνυμη εταιρία με την επωνυμία «Εταιρεία Συστήματος Αμοιβών Νοσοκομείων ΑΕ». Η εποπτεία και ο έλεγχος της ΕΣΑΝ ΑΕ θα ασκούνται από τον Υπουργό Υγείας.

Στο μετοχικό κεφάλαιο της εταιρείας, το οποίο ορίζεται στο 1 εκ. ευρώ, θα μπορούν να συμμετέχουν με ποσοστό έως 20% ενώσεις ασφαλιστικών εταιρειών και αντιπροσωπευτικές ενώσεις ιδιωτικών κλινικών.

Ειδικά όσον αφορά στις ιδιωτικές κλινικές, μένει να προσδιοριστεί από το Εποπτικό Συμβούλιο της ΕΣΑΝ ΑΕ το πλαίσιο και ο βαθμός συνεργασίας τους με διμερείς ή πολυμερείς συμφωνίες, προκειμένου αυτές να συμμετέχουν στη διαμόρφωση του Συστήματος Αμοιβών, αποστέλλοντας τα «αρχεία κόστους νοσηλείας ασθενών» τους. Επίσης ορίζεται πως, σε αντίθεση με τις ενώσεις ασφαλιστικών εταιρειών, οι ενώσεις ιδιωτικών κλινικών έχουν δικαίωμα συμμετοχής στα διοικητικά όργανα της ΕΣΑΝ ΑΕ.

Το ΣΑΝ θα διαμορφωθεί σε συνεργασία με το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας, όλα τα δημόσια νοσοκομεία της χώρας, τις ιδιωτικές κλινικές, τον ΕΟΠΥΥ και κάθε άλλο δημόσιο ταμείο. Οι ανωτέρω φορείς θα αποστέλλουν τα «αρχεία στοιχείων διοικητικού και ιατρικού φακέλου ασθενών», καθώς και τα «αρχεία κόστους νοσηλείας των ασθενών». Τέλος το ΣΑΝ  θα έχει πρόσβαση στα πληροφοριακά συστήματα του ΕΟΦ, του ESYNET και του «Χάρτη Υγείας», προς επαλήθευση των ποσοτικών και ποιοτικών δεδομένων κοστολόγησης ανά περιστατικό ασθενούς.

Το ΣΑΝ θα εφαρμοστεί πιλοτικά σε επιλεγμένα νοσοκομεία από 1.6.2015 έως 31.12.2015, ενώ σε δεύτερη φάση θα εφαρμοστεί δοκιμαστικά σε όλα τα νοσοκομεία από 1.1.2016 έως 31.12.2016. Σε κανονική ισχύ θα τεθεί από 1.1.2017.

Πρόκειται για μία ιδιαίτερα χρήσιμη και προσδοκώμενη εξέλιξη για τις ασφαλιστικές εταιρείες, καθώς θα δημιουργηθεί ένας «οδηγός» τιμολόγησης για κάθε ασθένεια και θα υπάρξει εξορθολογισμός του κόστους εκ μέρους των ιδιωτικών κλινικών, οι οποίες αναμένεται να συμμετάσχουν ενεργά στο όλο εγχείρημα. Φυσικά όλα θα εξαρτηθούν από το πόσο ρεαλιστικές θα είναι οι τιμές που θα ορίσει το ΣΑΝ και βέβαια από το κατά πόσον θα τηρηθεί το χρονοδιάγραμμα εφαρμογής του.

 

Π.Μ.